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戊型肝炎诊断

如何治疗戊型肝炎

戊型肝炎

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。

主要是透过受患者粪便污染的食物或水源经粪口途径传播。也有证据显示,传播可经进食生或未经煮熟的肉类; 在猪肝脏亦曾发现戊型肝炎病毒,但这种传播途径的重要性仍未确定。戊型肝炎透过人与人接触而传播不及于甲型肝炎有效。

戊型肝炎的传染期不详, 但至黄疸出现后的十四天, 患者的粪便中仍可带有戊型肝炎病毒。

潜伏期由接触戊型肝炎病毒后15​​ 至60 天不等, 平均为40 天。

感染急性戊型肝炎后的病征与其它肝炎病征相近, 包括: 黄疸(皮肤和眼白会变黄) 、 疲倦、 腹部不适、 小便颜色加深, 就像茶一样颜色。

戊型肝炎患者多数是成年人, 但是怀孕的妇女感染戊型肝炎, 出现严重并发症的风险较高。

在香港的流行情况

近年香港接获呈报的戊型肝炎感染个案有上升趋势。

戊型肝炎预防方法

现时, 并没有疫苗可以预防戊型肝炎。要预防戊型肝炎, 市民应在处理食物的各阶段都注重卫生, 具体的做法包​​括:

个人卫生- 保持双手清洁, 预备食物前、 进食前、 如厕后都应使用肥皂及清水洗手。

饮食卫生- 食水饮用前要煮沸; 所有食物, 特别是海产( 如贝壳类) 食物、 猪肉和猪内脏, 都应清洗干净并彻底煮熟。避免进食生或未经n 熟的食物。分开处理和存放生和熟的食物, 以免交叉污染。

环境卫生 – 任何时候都应保持环境卫生, 尤其应注意厨房和厕所的清洁。

治理方法

大部份患者在接受三至六周的支援性治疗及休息后便可痊愈。戊型肝炎不会引致慢性肝炎。其死亡率一般较低, 通常少于百份之一; 但对妊娠第三期的孕妇来说, 死亡率可高达百份之二十。

香港卫生署下载单张

http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/download_set.htm

 

如何治疗戊型肝炎

1.急性戊型肝炎为自限性疾病,无需特殊治疗,主要用支持疗法和对症治疗。

2.重型戊型肝炎要加强对病人的监护,密切观察病情。采取延缓肝细胞继续坏死。促进细胞再生,改善微循环等措施。预防各种并发症,如肝性脑病,脑水肿,大出血,肾功能不全,继发感染电解质紊乱,腹水,低血糖并加强支持疗法。

戊型肝炎的诊断鉴别

戊型肝炎应根据流行病学资料,症状,体征和实验检查综合诊断。确诊则以血清学和病原学检查的结果为准。

1急性戊型肝炎的诊断:(黄疸型/无黄疸型)

1)病人接触史或高发区居留史:发病前2-6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊型肝炎高发区和流行区。

2)持续一周以上乏力,食欲减退或其它消化道症状,肝肿大,伴叩击痛。

3)血清转氨酶明显升。

4)血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

5)皮肤巩膜黄染,血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其它疾病所致的黄疸。

6)血清学检验抗HEV-IgM阳性,抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

疑似病例:1〔2〕+1〔3〕+1〔6〕。

确诊病例:临床诊断+1〔6〕。有1〔4〕者为黄疸型急性戊型肝炎。

2.急性重型戊型肝炎

1)符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。

2)起病10天内出现精神,神经症状(指肝性脑病)。

3)黄疸迅速加深,血清胆红素大于171μmol/L。

4)凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%。

疑似病例:2〔1〕+2〔3〕。

确诊病例:疑似病例+2〔2〕+2〔4〕。

3亚急重型性戊型肝炎

1)符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。

2)起病后10天以上出现以下情况者。

a.高度乏力和明显食欲不振,恶心,呕吐,皮肤巩膜黄染,重度腹胀或腹水。

b.血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。

c.血清凝血酶原时间显著延长,凝血酶原活度低于40%。

d.意识障碍。

疑似病例:3〔2〕+3〔2〕a和b。

确诊病例:疑似病例+3〔2〕+3〔2〕c。

 

戊型肝炎特征

1.急性发病;

2.病初无力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显;

3.黄疸程度较甲肝重,持续时间长;

4.重肝发生率较高。在老人及孕妇及原有乙肝基础的病人,尤其要注意有病情加重的趋势。

戊型肝炎的预防和检查

目前还没有预防戊型肝炎的疫苗,因此,人们更要在平时就做好戊型肝炎的预防和检查。

由于戊型肝炎是通过消化道传播,平时应充分重视饮食卫生,餐具一定要消毒,提倡分餐制。不要喝生水和吃不干净的生冷食品。如果直接接触了传染性物品后,最直接有效的办法是用肥皂和流水充分洗手。

目前,对戊型肝炎的诊断已有多种方法。一般是采用特异性抗体检测法、免疫荧光法、免疫电子显微镜检测法和逆转录聚合酶链反应法等来检测,结果都比较准确。

戊型肝炎和甲型肝炎患者在临床表现

有人对1993~1994年同期住院的甲型肝炎患者和戊型肝炎患者进行了流行病学和临床特征的分析,结果发现戊型肝炎患者中、青年多,老年患者(≥60岁)占18. 9%,而甲型肝炎以学生多见。两者均以急性黄疽型为主,但戊型肝炎亚急性重型和急性淤胆型较甲型肝炎多见。

戊型肝炎发热、肝肿大较甲型肝炎少见,皮肤瘙痒和灰白便较甲型肝炎多见。戊型肝炎病理损害较甲型肝炎钥’显且恢复缓慢i血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲型肝炎。因此认为甲型肝炎与戊型肝炎虽然都是经粪—口消化道途径传播的急性传染病,临床表现和经过类似,但两者在年龄、性别、某些临床表现和肝功改变以及预后方面存在着差别。

戊型肝炎与甲型肝炎的比较

戊型肝炎的潜伏期约为2-9周,平均6周。较甲肝为长:

1.戊型肝炎患者中青年居多,而甲肝以15岁左右的学生多见;

2.孕妇容易患戊型肝炎,而且孕妇感染戊型肝炎后病死率高;

3.两者均以急性黄疸型为主,但戊型肝炎亚急性重型和急性淤胆型较甲肝多见。戊型肝炎发热,肝肿大较甲肝少见,皮肤瘙痒和灰白便较甲肝多见。

戊型肝炎病理损害较甲肝明显,恢复缓慢。其血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲肝。因此认为甲肝和戊型肝炎虽然都是经粪-_口消化道途径传播的急性传染病,临床表现和经过类似,但两者在年龄、性别、某些临床表现和肝功改变以及预后方面存在着差别。

重型戊型肝炎临床上有何特点

(1)孕妇感染戊型肝炎后,发生重型肝炎比例与怀孕时间长短有关,怀孕后期发生重型肝炎者明显增多,病死率也明显增高。暴发流行期间孕妇的重型戊型肝炎的病琢率最高可达40%。

(2)男性多发,年龄偏大。随年龄增大重型在戊型肝炎中所占的比例增高。

(3)临床上以亚急性重型肝炎多见;其次为在慢性乙型肝炎及乙肝病毒慢性携带状态及丙肝病毒感染的基础上发生急性戊型肝炎后易形成迁延性慢性重型肝炎。

(4)多重感染多见。在重叠感染病例中以乙型肝炎合并戊型肝炎为主。

20101231 吃未煮熟猪膶或致戊型肝炎夺命

中医传统认为猪膶有补血功效,但吃生滚猪膶粥原来可能会致命,本港去年有两人感染戊型肝炎并发肝衰竭而死。吃未煮熟的猪膶是其中一个染病途径,有传染病医生指戊型肝炎死亡率比甲型肝炎更高,而且无疫苗预防。

本港戊型肝炎个案趋升(30.12.2010)

食物安全中心表示,本港的戊型肝炎个案近年有上升趋势,经食物传播的戊型肝炎病毒,部分可能来自新鲜猪肝。在上水屠房收集的51个烧种猪的肝脏样本中,16个样本验出戊型肝炎病毒,呈阳性反应的比率31%。部分烧种猪样本与部分人类感染个案的病毒分离株的部分序列相同。( j.mp )

唔熟猪肝食到爆肝

苹果动新闻: hk.apple.nextmedia.com 【记者陈凯迎报道】吃未煮熟猪肝小心肝衰竭。玛丽医院近日接获两宗急性肝衰竭个案,一名须由女儿捐肝保命的40 多岁女子和一名仍留院深切治疗的62 岁男子,证实感染戊型肝炎。前者嗜吃生滚猪膶粥,后者在病发前曾打边炉吃猪膶,疑两人吃了带有病毒而又未煮熟的猪内脏中招。由于短期内接连有人呈爆发性肝衰竭,港大微生物学系正化验两人的戊肝病毒是否出现基因变异。

周一岳:勿吃未煮熟猪肝

对于有报道指,有市民食猪肝后感染戊型肝炎,食物及卫生局局长周一岳说,戊型肝炎无预防疫苗,呼吁市民不要进食未煮熟的海鲜及猪肝。

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