如何治療戊型肝炎

戊型肝炎

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。

主要是透過受患者糞便污染的食物或水源經糞口途徑傳播。也有證據顯示,傳播可經進食生或未經煮熟的肉類; 在豬肝臟亦曾發現戊型肝炎病毒,但這種傳播途徑的重要性仍未確定。戊型肝炎透過人與人接觸而傳播不及於甲型肝炎有效。

戊型肝炎的傳染期不詳, 但至黃疸出現後的十四天, 患者的糞便中仍可帶有戊型肝炎病毒。

潛伏期由接觸戊型肝炎病毒後15​​ 至60 天不等, 平均為40 天。

感染急性戊型肝炎後的病徵與其它肝炎病徵相近, 包括: 黃疸(皮膚和眼白會變黃) 、 疲倦、 腹部不適、 小便顏色加深, 就像茶一樣顏色。

戊型肝炎患者多數是成年人, 但是懷孕的婦女感染戊型肝炎, 出現嚴重併發症的風險較高。

在香港的流行情況

近年香港接獲呈報的戊型肝炎感染個案有上升趨勢。

戊型肝炎預防方法

現時, 並沒有疫苗可以預防戊型肝炎。要預防戊型肝炎, 市民應在處理食物的各階段都注重衛生, 具體的做法包​​括:

個人衛生- 保持雙手清潔, 預備食物前、 進食前、 如廁後都應使用肥皂及清水洗手。

飲食衛生- 食水飲用前要煮沸; 所有食物, 特別是海產( 如貝殼類) 食物、 豬肉和豬內臟, 都應清洗乾淨並徹底煮熟。避免進食生或未經n 熟的食物。分開處理和存放生和熟的食物, 以免交叉污染。

環境衛生 – 任何時候都應保持環境衛生, 尤其應注意廚房和廁所的清潔。

治理方法

大部份患者在接受三至六週的支援性治療及休息後便可痊癒。戊型肝炎不會引致慢性肝炎。其死亡率一般較低, 通常少於百份之一; 但對妊娠第三期的孕婦來說, 死亡率可高達百份之二十。

香港衛生署下載單張

http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/download_set.htm

 

如何治療戊型肝炎

1.急性戊型肝炎為自限性疾病,無需特殊治療,主要用支持療法和對症治療。

2.重型戊型肝炎要加強對病人的監護,密切觀察病情。採取延緩肝細胞繼續壞死。促進細胞再生,改善微循環等措施。預防各種並發症,如肝性腦病,腦水腫,大出血,腎功能不全,繼發感染電解質紊亂,腹水,低血糖並加強支持療法。

戊型肝炎的診斷鑑別

戊型肝炎應根據流行病學資料,症狀,體徵和實驗檢查綜合診斷。確診則以血清學和病原學檢查的結果為準。

1急性戊型肝炎的診斷:(黃疸型/無黃疸型)

1)病人接觸史或高發區居留史:發病前2-6週內接觸過肝炎病人或飲用過被污染的水、外出用餐、到過戊型肝炎高發區和流行區。

2)持續一周以上乏力,食慾減退或其它消化道症狀,肝腫大,伴叩擊痛。

3)血清轉氨酶明顯升。

4)血清病原學檢驗排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

5)皮膚鞏膜黃染,血清膽紅素大於17.1μmol/L,尿膽紅素陽性並排除其它疾病所致的黃疸。

6)血清學檢驗抗HEV-IgM陽性,抗HEV-IgG由陰轉陽或抗體滴度由低轉高4倍以上。

疑似病例:1〔2〕+1〔3〕+1〔6〕。

確診病例:臨床診斷+1〔6〕。有1〔4〕者為黃疸型急性戊型肝炎。

2.急性重型戊型肝炎

1)符合急性黃疸型戊型肝炎的診斷標準。

2)起病10天內出現精神,神經症狀(指肝性腦病)。

3)黃疸迅速加深,血清膽紅素大於171μmol/L。

4)凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度低於40%。

疑似病例:2〔1〕+2〔3〕。

確診病例:疑似病例+2〔2〕+2〔4〕。

3亞急重型性戊型肝炎

1)符合急性黃疸型肝炎的診斷標準。

2)起病後10天以上出現以下情況者。

a.高度乏力和明顯食慾不振,噁心,嘔吐,皮膚鞏膜黃染,重度腹脹或腹水。

b.血清膽紅素上升>171μmol/L.或每日昇高值大於17.1μmol/L。

c.血清凝血酶原時間顯著延長,凝血酶原活度低於40%。

d.意識障礙。

疑似病例:3〔2〕+3〔2〕a和b。

確診病例:疑似病例+3〔2〕+3〔2〕c。

 

戊型肝炎特徵

1.急性發病;

2.病初無力、噁心、嘔吐、尿黃、眼黃較明顯;

3.黃疸程度較甲肝重,持續時間長;

4.重肝發生率較高。在老人及孕婦及原有乙肝基礎的病人,尤其要注意有病情加重的趨勢。

戊型肝炎的預防和檢查

目前還沒有預防戊型肝炎的疫苗,因此,人們更要在平時就做好戊型肝炎的預防和檢查。

由於戊型肝炎是通過消化道傳播,平時應充分重視飲食衛生,餐具一定要消毒,提倡分餐製。不要喝生水和吃不干淨的生冷食品。如果直接接觸了傳染性物品後,最直接有效的辦法是用肥皂和流水充分洗手。

目前,對戊型肝炎的診斷已有多種方法。一般是採用特異性抗體檢測法、免疫熒光法、免疫電子顯微鏡檢測法和逆轉錄聚合酶鏈反應法等來檢測,結果都比較準確。

戊型肝炎和甲型肝炎患者在臨床表現

有人對1993~1994年同期住院的甲型肝炎患者和戊型肝炎患者進行了流行病學和臨床特徵的分析,結果發現戊型肝炎患者中、青年多,老年患者(≥60歲)佔18. 9%,而甲型肝炎以學生多見。兩者均以急性黃疽型為主,但戊型肝炎亞急性重型和急性淤膽型較甲型肝炎多見。

戊型肝炎發熱、肝腫大較甲型肝炎少見,皮膚瘙癢和灰白便較甲型肝炎多見。戊型肝炎病理損害較甲型肝炎鑰’顯且恢復緩慢i血清膽紅素升高水平和持續時間均長於甲型肝炎。因此認為甲型肝炎與戊型肝炎雖然都是經糞—口消化道途徑傳播的急性傳染病,臨床表現和經過類似,但兩者在年齡、性別、某些臨床表現和肝功改變以及預後方面存在著差別。

戊型肝炎與甲型肝炎的比較

戊型肝炎的潛伏期約為2-9週,平均6週。較甲肝為長:

1.戊型肝炎患者中青年居多,而甲肝以15歲左右的學生多見;

2.孕婦容易患戊型肝炎,而且孕婦感染戊型肝炎後病死率高;

3.兩者均以急性黃疸型為主,但戊型肝炎亞急性重型和急性淤膽型較甲肝多見。戊型肝炎發熱,肝腫大較甲肝少見,皮膚瘙癢和灰白便較甲肝多見。

戊型肝炎病理損害較甲肝明顯,恢復緩慢。其血清膽紅素升高水平和持續時間均長於甲肝。因此認為甲肝和戊型肝炎雖然都是經糞-_口消化道途徑傳播的急性傳染病,臨床表現和經過類似,但兩者在年齡、性別、某些臨床表現和肝功改變以及預後方面存在著差別。

重型戊型肝炎臨床上有何特點

(1)孕婦感染戊型肝炎後,發生重型肝炎比例與懷孕時間長短有關,懷孕後期發生重型肝炎者明顯增多,病死率也明顯增高。暴發流行期間孕婦的重型戊型肝炎的病琢率最高可達40%。

(2)男性多發,年齡偏大。隨年齡增大重型在戊型肝炎中所佔的比例增高。

(3)臨床上以亞急性重型肝炎多見;其次為在慢性乙型肝炎及乙肝病毒慢性攜帶狀態及丙肝病毒感染的基礎上發生急性戊型肝炎後易形成遷延性慢性重型肝炎。

(4)多重感染多見。在重疊感染病例中以乙型肝炎合併戊型肝炎為主。

20101231 吃未煮熟豬膶或致戊型肝炎奪命

中醫傳統認為豬膶有補血功效,但吃生滾豬膶粥原來可能會致命,本港去年有兩人感染戊型肝炎併發肝衰竭而死。吃未煮熟的豬膶是其中一個染病途徑,有傳染病醫生指戊型肝炎死亡率比甲型肝炎更高,而且無疫苗預防。

本港戊型肝炎個案趨升(30.12.2010)

食物安全中心表示,本港的戊型肝炎個案近年有上升趨勢,經食物傳播的戊型肝炎病毒,部分可能來自新鮮豬肝。在上水屠房收集的51個燒種豬的肝臟樣本中,16個樣本驗出戊型肝炎病毒,呈陽性反應的比率31%。部分燒種豬樣本與部分人類感染個案的病毒分離株的部分序列相同。( j.mp )

唔熟豬肝食到爆肝

蘋果動新聞: hk.apple.nextmedia.com 【記者陳凱迎報道】吃未煮熟豬肝小心肝衰竭。瑪麗醫院近日接獲兩宗急性肝衰竭個案,一名須由女兒捐肝保命的40 多歲女子和一名仍留院深切治療的62 歲男子,證實感染戊型肝炎。前者嗜吃生滾豬膶粥,後者在病發前曾打邊爐吃豬膶,疑兩人吃了帶有病毒而又未煮熟的豬內臟中招。由於短期內接連有人呈爆發性肝衰竭,港大微生物學系正化驗兩人的戊肝病毒是否出現基因變異。

周一嶽:勿吃未煮熟豬肝

對於有報道指,有市民食豬肝後感染戊型肝炎,食物及衛生局局長周一嶽說,戊型肝炎無預防疫苗,呼籲市民不要進食未煮熟的海鮮及豬肝。

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